Ngừng thở tắc nghẽn khi ngủ – Rối loạn chức năng hô hấp – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Chẩn đoán chứng ngưng thở ùn tắc khi ngủ được hoài nghi ở bệnh nhân có những yếu tố rủi ro tiềm ẩn xác lập, có những triệu chứng, hoặc cả hai .Tiêu chuẩn chẩn đoán gồm có những triệu chứng ban ngày, triệu chứng đêm hôm, và theo dõi giấc ngủ có ghi ≥ 5 tiến trình giảm thở và / hoặc ngưng thở mỗi giờ với những triệu chứng, hoặc ≥ 15 lần mỗi giờ khi không có triệu chứng. Cụ thể, so với những triệu chứng, nên có ≥ 1 trong số những triệu chứng sau :

  • Buồn ngủ ban ngày, những quy trình tiến độ ngủ không chủ ý, giấc ngủ không được tái tạo, căng thẳng mệt mỏi, hoặc khó đi vào giấc ngủ
  • Thức giấc với cảm xúc nín thở, thở hổn hển, hoặc nghẹt thở
  • Người ngủ cùng ghi nhận ngủ ngáy lớn, hơi thở ngắt quãng, hoặc cả hai trong giấc ngủ của người bệnh

Cần phải phỏng vấn bệnh nhân và bất kể người ngủ cùng, bạn cùng phòng, hoặc bạn cùng phòng. Các chẩn đoán phân biệt của buồn ngủ ban ngày quá mức Mất ngủ và buồn ngủ ban ngày quá mức ( EDS ) là rộng và gồm có

Tiền sử giấc ngủ kéo dài nên được thực hiện ở tất cả các bệnh nhân

Hầu hết những bệnh nhân báo cáo giải trình chỉ ngáy, không có những triệu chứng khác hoặc nguy cơ tim mạch, không cần một nhìn nhận tổng lực về ngừng thở ùn tắc .

Chỉ số ngưng thở-giảm thở (AHI), là tổng số cơn ngưng thở và giảm thở xảy ra trong khi ngủ chia cho số giờ ngủ, là thước đo ngắn gọn thường dùng để mô tả các rối loạn hô hấp trong khi ngủ. Giá trị AHI có thể được tính cho các giai đoạn ngủ khác nhau.

Chỉ số rối loạn hô hấp (RDI), một biện pháp tương tự, mô tả số lượng các giai đoạn thức tỉnh liên quan đến nỗ lực hô hấp (gọi là kích thích liên quan đến hô hấp hoặc RERAs) cộng với số lần ngưng thở và giảm chứng ngưng thở mỗi giờ ngủ.

Chỉ số thức tỉnh (AI), là số lượng các thức tỉnh mỗi giờ ngủ, có thể được tính toán nếu sử dụng điện não đồ để theo dõi. Chỉ số tỉnh giấc có thể tương quan với chỉ số ngưng thở- giảm thở hoặc chỉ số rối loạn hô hấp, nhưng khoảng 20% số lần ngưng thở và giảm bão hòa oxy máu không kèm theo sự thức tỉnh, hoặc các nguyên nhân gây ra sự thức tỉnh.

Chỉ số ngưng thở – giảm thở > 5 là thiết yếu cho chẩn đoán chứng ngưng thở ùn tắc khi ngủ ; một giá trị > 15 cho thấy ngưng thở khi ngủ mức độ trung bình, và một giá trị > 30 cho thấy mức độ nặng của ngưng thở khi ngủ. Ngáy đủ lớn để được nghe trong phòng bên cạnh tăng gấp 10 lần năng lực có chí số ngưng thở – giảm thở > 5. Chỉ số tỉnh giấc và chỉ số rối loạn hô hấp chỉ đối sánh tương quan với những triệu chứng của bệnh nhân .

Công cụ chẩn đoán cầm tay ( Kiểm tra giấc ngủ tại nhà ) đang được sử dụng nhiều hơn để chẩn đoán ngừng thở ùn tắc khi ngủ. Các thiết bị cầm tay hoàn toàn có thể đo được nhịp tim, đo oxy qua da, nỗ lực, vị trí và luồng khí qua mũi để phân phối ước tính đúng mực những rối loạn hô hấp trong thời hạn ngủ tự ghi, do đó ước đạt AHI / RDI. Các công cụ chẩn đoán cầm tay thường được sử dụng tích hợp với bảng câu hỏi ( STOP-Bang, Berlin Questionnaire ) để giám sát rủi ro tiềm ẩn của bệnh nhân ( độ nhạy và độ đặc hiệu của phép thử nhờ vào vào Phần Trăm trước khi kiểm tra ). Khi sử dụng những dụng cụ cầm tay, những rối loạn về giấc ngủ cùng sống sót ( ví dụ như hội chứng chân không yên ) không bị loại trừ. Có thể vẫn cần phải sử dụng đa ký giấc ngủ theo dõi để xác lập giá trị AHI / RDI trong những quá trình khác nhau của giấc ngủ và với những đổi khác về vị trí, đặc biệt quan trọng khi phẫu thuật hoặc điều trị khác với áp lực đè nén dương thế đang được xem xét .Đo hormone tuyến giáp TSH hoàn toàn có thể được triển khai khi trên lâm sàng có hoài nghi. Không có xét nghiệm hỗ trợ nào khác ( ví dụ, hình ảnh đường thở trên ) có độ đúng chuẩn chẩn đoán đủ để được khuyến nghị liên tục .

Bài viết liên quan