Siêu âm tim thai nâng cao và kế hoạch trước sinh giúp hạn chế tỷ lệ tử vong (Phần 1)

Toàn bộ tổn thương tim hoàn toàn có thể được phát hiện ở thai nhi dựa trên siêu âm tim thai đúng thời gian, ngoại trừ một số ít tổn thương nhỏ, như dị tật thông liên nhĩ lỗ thứ hai và ống động mạch. Trong 1 số ít trường hợp, chẩn đoán trước khi sinh cũng tạo thời cơ cho việc điều trị trong tử cung .

Nghiên cứu về trẻ sơ sinh ở Baltimore, Washington và các nghiên cứu ở Mỹ và Anh đã chỉ ra rằng, có một số lượng đáng kể các trường hợp mắc bệnh tim bẩm sinh không được phát hiện và dẫn đến tử vong ở trẻ sơ sinh mà chỉ được chẩn đoán sau khi khám nghiệm tử thi.

Các nghiên cứu hiện tại có một số hạn chế đối với việc đánh giá tử vong trước phẫu thuật. Có một sự thiên vị do loại trừ những bệnh nhân đã chết trước khi phẫu thuật tim. Những người khác bị hạn chế bởi số lượng nhỏ tử vong trước khi phẫu thuật hoặc quần thể bệnh nhân không đồng nhất liên quan đến chẩn đoán giải phẫu, sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ và mong muốn của gia đình theo đuổi phẫu thuật tim. Hầu hết các nghiên cứu cho đến nay vẫn chưa cho phép so sánh chính xác giữa các nhóm do thiếu thông tin chi tiết về giải phẫu tim hoặc nguyên nhân tử vong trước phẫu thuật.

Phân tích này cho thấy chẩn đoán trước sinh đối với bệnh tim bẩm sinh nguy kịch giúp cải thiện khả năng sống sót trước mổ của trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh được chẩn đoán sau sinh có nhiều khả năng chết vì tổn thương tim mạch trước khi phẫu thuật tim theo kế hoạch hơn những trẻ được chẩn đoán trước khi sinh.

Việc xác định trước khi sinh và xử trí các bất thường về tim thai là rất quan trọng vì dị tật bẩm sinh là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ sơ sinh và bệnh tim bẩm sinh chiếm từ 30 đến 50% các trường hợp tử vong này. Nói chung, toàn bộ tổn thương tim có thể được phát hiện ở thai nhi dựa trên siêu âm tim thai đúng thời điểm, ngoại trừ một số tổn thương nhỏ, như dị tật thông liên nhĩ lỗ thứ hai và ống động mạch. Thông liên nhĩ và còn ống động mạch là một shunt bình thường của thai nhi.

Chẩn đoán trước sinh về bệnh tim phân phối cho cha mẹ thời cơ để có được thông tin tiên lượng trước khi sinh, tìm hiểu và khám phá về những lựa chọn điều trị trước và sau khi sinh, đưa ra quyết định hành động tương quan đến giải pháp quản trị tốt nhất cho mái ấm gia đình họ ( ví dụ : bỏ thai hoặc trải qua can thiệp trong tử cung, nếu có ; không can thiệp ), và lập kế hoạch cho những nhu yếu đơn cử khi sinh ( ví dụ : nơi sinh, nhà sản xuất dịch vụ nhi khoa và sản khoa, đường sinh, chăm nom giảm nhẹ ). Nó cũng hoàn toàn có thể cải tổ tác dụng sơ sinh. Do sự phức tạp của những yếu tố này, nên ra mắt đến bác sĩ chuyên khoa về bà mẹ-thai nhi, bác sĩ tim mạch nhi khoa, nhà di truyền học và / hoặc bác sĩ sơ sinh .

Chẩn đoán trước sinh bệnh tim cũng có liên quan đến việc giảm tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh, bao gồm cả nhiễm toan nặng. Trẻ sơ sinh bị dị tật tim bẩm sinh đòi hỏi sự hỗ trợ của ống động mạch để lưu thông máu toàn thân hoặc phổi có thể được hưởng lợi nhờ can thiệp sớm sau sinh (prostaglandin E1) để ngăn chặn sự đóng ống động mạch. Tương tự, sự sẵn sàng để thực hiện can thiệp qua bóng (ví dụ, cắt lỗ thông liên nhĩ bằng bóng cho bệnh nhân chuyển đoạn type D của động mạch lớn [TGA] hoặc hội chứng tim trái giảm sản [HLHS], nong van bằng bóng cho bệnh nhân hẹp van động mạch phổi hoặc hẹp động mạch chủ nguy kịch) hoặc tạo nhịp tim ngay sau khi sinh giúp ổn định nhanh chóng tuần hoàn sau sinh và do đó có thể cải thiện kết quả.

Bài viết liên quan